患者,病因,病史,癔病,副作用
提問: 偏癱
●患者性別：男 ●病史：腦出血●患者年齡：40●詳細病情及咨詢目的：3年前突發,術后偏癱,后隔段時間癲癇發作●本次發病及持續的時間：早居多●目前一般情況：失禁,吐沫●以往的診斷和治療經過及效果：能走,但手腳自己不能動,無語言,癲癇是怎么繪事,怎么治療●輔助檢查：●其它：
医师解答: 如下的資料希望有幫助！
癲癇屬中醫“癇癥”和“癲癥”范疇。 癲癇的診斷是一個嚴肅的問題。因為診斷后，大多數患者需要長期治療和隨訪，還可能影響患者的生活和工作。在另一方面，及時診斷可以提高對病因和對癥治療的效果。因此醫務人員必須認真對待。 癲癇診斷應注意：是不是癲癇、是哪一型癲癇和引起癲癇的病因。
首先依據病史資料：這是診斷癲癇的主要手段之一,因發作時多有意識障礙,故除向患者了解病史外，還應向家人或目睹患者發作者作補充了解。注意詢問初次發作年齡、發作情況及以后的發作頻度、發作時間、場合，有無先兆，那一部位首先出現癥狀，發作時有無意識障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、發作過程，發作史的姿態、面色聲音，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無怪異行為和精神失常等。了解發作時有無意識喪失對診斷全面性強直-陣攣發作是關鍵性的，間接的依據是咬舌、尿失禁，可能發生的跌傷和醒后的頭痛、肌痛、肢體癱瘓、無力、神經系統體征等。第二，腦電圖檢查：這是診斷癲癇極為有價值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達50%以上。若重復檢查，并適當選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發試驗，其異常率可增加到90%。晚近開發的長時間腦電圖監測和電視錄相能進一步提高其陽率。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘（尖）慢波、高度失律和其他發作性節律波等。最后，還要進行鑒別診斷和病因分析。鑒別診斷以排除非癲癇病：1.癔病 癔病有時表現為全身肌肉的不規則收縮，而且反復發生，需要和強直-陣攣發作鑒別。 2.暈厥 暈厥也是短暫的意識障礙，有時伴有上肢的短促陣攣，要和各種失神發作鑒別。 3.過度換氣綜合癥 焦慮狀態和其他神經官能癥患者，可能因主動的過度換氣而產生口角和肢端的麻木或感覺異常，可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時可囑患者進行過度換氣試驗，以觀察是否能重復產生同樣癥狀。 4.偏頭痛判斷癲癇的病因以明確診斷 ：1.區別特發性和癥狀性癲癇。2.鑒別腦部和全身性疾病，對于癥狀性癲癇，先需排除代謝性疾病。3.探討腦部疾病的性質 病史（產傷史、高熱驚厥史、腦膜炎史、外傷史、卒中史等）和發病年齡可以提供一些依據。體檢中若發現如顱內腫瘤的定位體征和視乳頭水腫，腦動靜脈畸形的頭部雜音，腦囊蟲病的皮下結節等，則病因已有線索。病因未明者，除有明顯彌散性腦病現象者外，一般常需做進一步檢查如腦血管造影、同位素掃描、CT、MRI等。
如果患者的病因可以醫治，如腦瘤、感染、血糖或血鈉異常，應首先治療。一旦這些狀況得到糾正，也許不必對癇性發作本身進行治療。如果未能找到病因、病因不易治療或不能完全治愈，應使用抗癇藥物以預防進一步發作。只有時間能證明患者是否會再次發作。1/3的患者有復發，而另外2/3的患者終生只發病一次。一般而言，反復發作需服用抗癇藥物，僅一次癇性發作者不需用藥。
癲癇應該控制，因為猛烈快速的肌肉收縮可以引起身體受傷甚至骨折，意識突然喪失可能引起摔倒或因事故而發生嚴重外傷，大發作時劇烈的電活動可以引起輕度的腦損害。但一生中只發數次者無嚴重腦損傷。雖然只發作一次不會影響智力，但多次發作可以導致智力障礙。
抗癇藥物可以完全控制半數以上大發作并大大減少另外1/3患者的發作頻率，小發作者效果較差。半數藥物治療者可在發作終止后完全停止服藥。沒有對所有癲癇類型都有效的藥物，某些患者僅服一種藥即可控制發作，而另一些病人則需服用數種藥物。
癲癇持續狀態為臨床急癥，醫生應盡快給患者靜注大劑量抗癇藥以終止發作。發作過程中應注意?せ頰叻樂雇饃恕?
抗癲癇藥起效的同時也帶來一定副作用，許多藥物可引起思睡，小孩則引起興奮。醫生應定期化驗血液以了解這些藥物是否已影響到腎、肝或血細胞。服用抗癇藥者應了解可能的副作用，一旦出現癥狀應立即告訴醫生。
抗癇藥物的劑量很重要，應該大到足以控制發作但又不產生嚴重的副作用。出現副作用后應調整劑量并檢測血藥水平?頰哂ψ褚街齜摶繳砜剎揮ν狽悶淥┪錚蛭廡┮┪錕贍苡跋煅褐械目桂鏌┪錙ǘ取７桂鏌┱哂Χㄆ誥駝錚員憬鋅贍艿囊┪锏髡⑺嬪硇桓霰昝骰加旭拆錆退┪锏奶崾九啤?
許多癲癇患者在發作間期外觀和表現正常，可以正常生活。但是，他們必須調整某些習慣或控制自己的行為。有癲癇傾向的人不應喝酒精飲料，大多數國家的法律禁止患者駕車，直至發作完全停止一年以上。
患者家屬或朋友應接受訓練以便患者發病時可以進行及時救護。盡管有人認為發作時應努力?せ頰叩納嗤罰庵中形狀笥誒⒂興鴰禱頰哐萊蕕目贍埽頰咭Ъ∈賬跏被箍剎蛔災韉匾司然ふ摺＞然さ鬧氐閌欠齔只頰嚀上亂悅饉ど耍飪鋁歟廢路胖謎磽罰饈渡ナд哂Π啞渫紛蛞徊嘁岳粑３腔頰咄耆逍選⒒疃＃揮θ悶淶ザ覽肟?
大約10％～20％的癲癇患者單純用藥效果不佳，不能防止復發。如果確定某些腦部病損為癲癇的病因，且范圍較小，外科切除病灶后可以不再發作。切除連接雙側大腦的神經纖維（胼胝體）有助于治療多種病因引起的癲癇或異常放電快速傳播到腦各部的病人。只有藥物無效或不能耐受副作用者才考慮手術。
癲癇epilepsy是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種常見的神經系統慢性發作性疾病。由于異常放電神經元所涉及的部位不同，可表現為發作的運動、感覺、植物神經、意識及精神障礙。它是多種原因引起的臨床常見的癥狀之一。據國內流行病學調查，其發病率約為人群的1‰，患病率約為人群的5‰，國外發病率為17.3-100/10萬，國內部分城市調查的年發病率約為35/10萬。根據國內流行病學資料，自新生兒至老年均可發病，男性發病較女性多，男女之比約為1.7：1.
癲癇屬中醫“癇癥”和“癲癥”范疇。 癲癇的診斷是一個嚴肅的問題。因為診斷后，大多數患者需要長期治療和隨訪，還可能影響患者的生活和工作。在另一方面，及時診斷可以提高對病因和對癥治療的效果。因此醫務人員必須認真對待。 癲癇診斷應注意：是不是癲癇、是哪一型癲癇和引起癲癇的病因。
首先依據病史資料：這是診斷癲癇的主要手段之一,因發作時多有意識障礙,故除向患者了解病史外，還應向家人或目睹患者發作者作補充了解。注意詢問初次發作年齡、發作情況及以后的發作頻度、發作時間、場合，有無先兆，那一部位首先出現癥狀，發作時有無意識障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、發作過程，發作史的姿態、面色聲音，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無怪異行為和精神失常等。了解發作時有無意識喪失對診斷全面性強直-陣攣發作是關鍵性的，間接的依據是咬舌、尿失禁，可能發生的跌傷和醒后的頭痛、肌痛、肢體癱瘓、無力、神經系統體征等。第二，腦電圖檢查：這是診斷癲癇極為有價值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達50%以上。若重復檢查，并適當選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發試驗，其異常率可增加到90%。晚近開發的長時間腦電圖監測和電視錄相能進一步提高其陽率。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘（尖）慢波、高度失律和其他發作性節律波等。最后，還要進行鑒別診斷和病因分析。鑒別診斷以排除非癲癇病：1.癔病 癔病有時表現為全身肌肉的不規則收縮，而且反復發生，需要和強直-陣攣發作鑒別。 2.暈厥 暈厥也是短暫的意識障礙，有時伴有上肢的短促陣攣，要和各種失神發作鑒別。 3.過度換氣綜合癥 焦慮狀態和其他神經官能癥患者，可能因主動的過度換氣而產生口角和肢端的麻木或感覺異常，可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時可囑患者進行過度換氣試驗，以觀察是否能重復產生同樣癥狀。 4.偏頭痛判斷癲癇的病因以明確診斷 ：1.區別特發性和癥狀性癲癇。2.鑒別腦部和全身性疾病，對于癥狀性癲癇，先需排除代謝性疾病。3.探討腦部疾病的性質 病史（產傷史、高熱驚厥史、腦膜炎史、外傷史、卒中史等）和發病年齡可以提供一些依據。體檢中若發現如顱內腫瘤的定位體征和視乳頭水腫，腦動靜脈畸形的頭部雜音，腦囊蟲病的皮下結節等，則病因已有線索。病因未明者，除有明顯彌散性腦病現象者外，一般常需做進一步檢查如腦血管造影、同位素掃描、CT、MRI等。
腦出血后遺癥,怎么會出現癲癇啊,請專家給予指教!
癲癇是由于大腦異常放電引起,腦出血可以引大腦的損傷,所以會誘發癲癇.
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