血尿,小球,禁忌,肉眼,疾病
提問: 腎穿
●患者性別：女 ●患者年齡：30●詳細病情及咨詢目的：我患血尿3+，已經一年半了，伴有浮腫，無高血壓，偶有蛋白1+。現在經常發生感染：如扁桃體炎、牙根尖炎、泌尿系感染。醫生建議我做腎穿，請問有必要嗎？如果先治感染病灶行嗎？腎穿的適應癥和禁忌癥是什么呀？有什么危險或并發癥、后遺癥嗎？對日后腎臟機能有影響嗎？會不會影響懷孕？
医师解答: 您好;小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙，肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時，如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個，或12小時尿愛迪計數紅細胞超過100萬，而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。 發現紅色尿后，家長不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區別。 引起血尿的原因有許多，大致包括以下情況; 1、泌尿系統疾病 如各種腎炎（急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎），結石（腎、膀胱、尿道），心及腎結核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。 2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。 3、物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。 為了明確病因，確定血尿發生的部位十分重要，尿三杯試驗可以了解血尿的來源，方法十分簡單。 取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿為終未血尿，病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。 要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據癥狀和體體征，進行各種體驗、X線及CT檢查，甚至腎臟的活組織穿剌檢查才能確診。
腎穿的適應癥和禁忌癥是什么呀？有什么危險或并發癥、后遺癥嗎？對日后腎臟機能有影響嗎？會不會影響懷孕？
不明確腎病的時候,如持續的尿蛋白的陽性,或尿潛血的陽性,而沒有其它的陽性體征,或是腎臟的疾病,需要進行穿刺來定性等等情況都是要進行穿刺的! 若是疾病需要的是應該進行穿刺的! 一般如下進行考慮: 在討論腎穿刺活體組織檢查法的適應癥和禁忌癥之前，接受腎穿刺的患者應當排除顧慮。—般醫生選擇為腎穿刺對象的病人，多是在嚴格掌握和了解了病情之后，根據適應癥和禁忌癥的要求而決定的。在這種情況下，腎穿刺不會加重腎臟的損害。因為腎臟中大約有100多萬個腎單位，而腎穿刺僅取其10～50個腎單位，是極微少的。另外，腎臟具有良好的貯備力和修復能力，一般只有40％的腎單位在進行工作。可見，盡管腎穿刺是一種創傷性的檢查方法，總體來說還是安全的。 腎穿刺活體組織檢查法的適應癥主要有：①考慮為彌漫性病變，如各型腎小球腎炎、腎病綜合征、全身性疾病如系統性紅斑狼瘡、糖尿病、結節性多動脈炎、淀粉樣變性等引起的腎臟損害。②不明原因的血尿，在排除為非腎小球源性血尿時，應進行腎穿刺活體組織檢查，以明確診斷。③不明原因而持續的蛋白尿。④經臨床各項檢查，考慮為腎小管--間質病變者。⑤腎功能不全者，在診斷和確定治療方案存在困難時，尤其急性起病，懷疑為急進性腎炎時，應及早行腎穿刺活體組織檢查，以確診并有利于制定治療方案。⑥當懷疑為慢性腎盂腎炎，但又不能排除慢性腎炎時，而且臨床上又無足夠證據進行鑒別診斷者。⑦腎移植后出現可疑的排斥反應，或診為排斥反應而治療又無效，或懷疑原有腎病又復發，應進行腎穿刺活體組織檢查。⑧其它，如不明原因的高血壓，病情與治療需要應進行連續腎穿刺活體組織檢查以修正診斷、修訂治療方案者。 腎穿刺活體組織檢查的禁忌癥主要有：①有出血傾向者，如采用抗凝藥物治療、伴有全身出血性疾病、腎功能衰竭有出血傾向、血液透析、因采用肝素化易于出血者等。②因血管因素如高齡重度動脈硬化、高血壓（血壓在160／110毫米汞柱以上者）、腎動脈瘤等。③腎內有結核、膿腫或者鄰近器官有感染時不宜進行。④腎腫瘤、多囊腎不宜進行。⑤獨立腎或者嚴重腎縮小者不宜進行。⑥全身狀況不允許者，如妊娠期、過度肥胖、年邁體弱、精神異?蚣慌浜險摺⒋罅扛顧叩取? 采用腎穿刺活體組織檢查法對診斷和治療最有幫助的腎臟病是：腎病綜合征、不明原因的蛋白尿或腎小球源性血尿、腎小管--間質病變、繼發性腎炎中的狼瘡性腎炎、結節性多動脈炎引起的腎臟損害、腎移植后又懷疑原發病復發或有排斥反應者。可能有幫助的是：糖尿病腎病、腎小球疾病而腎功能損害較快、急性血管疾病的腎損害、妊娠腎病、尿酸性腎病、急性而快速發展的腎小球腎炎、原因不明的急性腎功能衰竭。急性腎小球腎炎多為自限性疾病，一般不主張采用腎穿刺活體組織檢查，只有經治療2～3個月后，病情仍未緩解，懷疑轉為慢性腎炎時，方考慮采用該方法，以明確診斷。 腎穿刺活體組織檢查法常見的并發癥是出血，包括尿血和腎周圍血腫、腰痛、動靜脈痿以及腎破裂、腹痛、偶發感染、誤傷其它臟器等。為了避免此類并發癥的發生，除了醫生及護士應進行嚴格認真的術前各項準備，認真了解患者的狀況，排除禁忌癥之外，病人亦應當在術前與術后積極配合。病人在術前應消除顧慮，積極配合，練習憋氣，在床上解大小便，保持穩定的情緒。術中應當嚴格按醫生、護士的要求配合，術后應嚴格臥床休息24小時，應當平臥、不活動、多飲水，對24小時后仍有肉眼血尿者應當繼續臥床休息3天。在1周內應少活動、3個月內不劇烈活動和進行體力勞動。 腎穿應不影響懷孕的!
解答！
不客氣！歡迎常來我們網站看看。有任何健康問題您隨時都可以來提問。同時網站其他健康頻道也歡迎您多瀏覽。
提問: 腎穿
●患者性別：女 ●患者年齡：30●詳細病情及咨詢目的：我患血尿3+，已經一年半了，伴有浮腫，無高血壓，偶有蛋白1+。現在經常發生感染：如扁桃體炎、牙根尖炎、泌尿系感染。醫生建議我做腎穿，請問有必要嗎？如果先治感染病灶行嗎？腎穿的適應癥和禁忌癥是什么呀？有什么危險或并發癥、后遺癥嗎？對日后腎臟機能有影響嗎？會不會影響懷孕？
医师解答: 您好;小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙，肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時，如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個，或12小時尿愛迪計數紅細胞超過100萬，而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。 發現紅色尿后，家長不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區別。 引起血尿的原因有許多，大致包括以下情況; 1、泌尿系統疾病 如各種腎炎（急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎），結石（腎、膀胱、尿道），心及腎結核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。 2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。 3、物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。 為了明確病因，確定血尿發生的部位十分重要，尿三杯試驗可以了解血尿的來源，方法十分簡單。 取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿為終未血尿，病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。 要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據癥狀和體體征，進行各種體驗、X線及CT檢查，甚至腎臟的活組織穿剌檢查才能確診。
腎穿的適應癥和禁忌癥是什么呀？有什么危險或并發癥、后遺癥嗎？對日后腎臟機能有影響嗎？會不會影響懷孕？
不明確腎病的時候,如持續的尿蛋白的陽性,或尿潛血的陽性,而沒有其它的陽性體征,或是腎臟的疾病,需要進行穿刺來定性等等情況都是要進行穿刺的! 若是疾病需要的是應該進行穿刺的! 一般如下進行考慮: 在討論腎穿刺活體組織檢查法的適應癥和禁忌癥之前，接受腎穿刺的患者應當排除顧慮。—般醫生選擇為腎穿刺對象的病人，多是在嚴格掌握和了解了病情之后，根據適應癥和禁忌癥的要求而決定的。在這種情況下，腎穿刺不會加重腎臟的損害。因為腎臟中大約有100多萬個腎單位，而腎穿刺僅取其10～50個腎單位，是極微少的。另外，腎臟具有良好的貯備力和修復能力，一般只有40％的腎單位在進行工作。可見，盡管腎穿刺是一種創傷性的檢查方法，總體來說還是安全的。 腎穿刺活體組織檢查法的適應癥主要有：①考慮為彌漫性病變，如各型腎小球腎炎、腎病綜合征、全身性疾病如系統性紅斑狼瘡、糖尿病、結節性多動脈炎、淀粉樣變性等引起的腎臟損害。②不明原因的血尿，在排除為非腎小球源性血尿時，應進行腎穿刺活體組織檢查，以明確診斷。③不明原因而持續的蛋白尿。④經臨床各項檢查，考慮為腎小管--間質病變者。⑤腎功能不全者，在診斷和確定治療方案存在困難時，尤其急性起病，懷疑為急進性腎炎時，應及早行腎穿刺活體組織檢查，以確診并有利于制定治療方案。⑥當懷疑為慢性腎盂腎炎，但又不能排除慢性腎炎時，而且臨床上又無足夠證據進行鑒別診斷者。⑦腎移植后出現可疑的排斥反應，或診為排斥反應而治療又無效，或懷疑原有腎病又復發，應進行腎穿刺活體組織檢查。⑧其它，如不明原因的高血壓，病情與治療需要應進行連續腎穿刺活體組織檢查以修正診斷、修訂治療方案者。 腎穿刺活體組織檢查的禁忌癥主要有：①有出血傾向者，如采用抗凝藥物治療、伴有全身出血性疾病、腎功能衰竭有出血傾向、血液透析、因采用肝素化易于出血者等。②因血管因素如高齡重度動脈硬化、高血壓（血壓在160／110毫米汞柱以上者）、腎動脈瘤等。③腎內有結核、膿腫或者鄰近器官有感染時不宜進行。④腎腫瘤、多囊腎不宜進行。⑤獨立腎或者嚴重腎縮小者不宜進行。⑥全身狀況不允許者，如妊娠期、過度肥胖、年邁體弱、精神異?蚣慌浜險摺⒋罅扛顧叩取? 采用腎穿刺活體組織檢查法對診斷和治療最有幫助的腎臟病是：腎病綜合征、不明原因的蛋白尿或腎小球源性血尿、腎小管--間質病變、繼發性腎炎中的狼瘡性腎炎、結節性多動脈炎引起的腎臟損害、腎移植后又懷疑原發病復發或有排斥反應者。可能有幫助的是：糖尿病腎病、腎小球疾病而腎功能損害較快、急性血管疾病的腎損害、妊娠腎病、尿酸性腎病、急性而快速發展的腎小球腎炎、原因不明的急性腎功能衰竭。急性腎小球腎炎多為自限性疾病，一般不主張采用腎穿刺活體組織檢查，只有經治療2～3個月后，病情仍未緩解，懷疑轉為慢性腎炎時，方考慮采用該方法，以明確診斷。 腎穿刺活體組織檢查法常見的并發癥是出血，包括尿血和腎周圍血腫、腰痛、動靜脈痿以及腎破裂、腹痛、偶發感染、誤傷其它臟器等。為了避免此類并發癥的發生，除了醫生及護士應進行嚴格認真的術前各項準備，認真了解患者的狀況，排除禁忌癥之外，病人亦應當在術前與術后積極配合。病人在術前應消除顧慮，積極配合，練習憋氣，在床上解大小便，保持穩定的情緒。術中應當嚴格按醫生、護士的要求配合，術后應嚴格臥床休息24小時，應當平臥、不活動、多飲水，對24小時后仍有肉眼血尿者應當繼續臥床休息3天。在1周內應少活動、3個月內不劇烈活動和進行體力勞動。 腎穿應不影響懷孕的!
解答！
不客氣！歡迎常來我們網站看看。有任何健康問題您隨時都可以來提問。同時網站其他健康頻道也歡迎您多瀏覽。
請先 登入 以發表留言。