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球菌,霉素,患者,阿莫西林,抗生素
提問: 如何控制慢性阻塞性肺病不發,用什么藥最好
●患者性別： 男●患者年齡：53●詳細病情及咨詢目的：咳嗽 呼吸困難 頻繁發病.問如何控制不發.用什么藥控制.●目前一般情況：活動能力受到限制,不能遠行,●病史：慢性支氣管炎. ●以往的診斷和治療經過及效果：慢阻肺.支氣管炎喘息形.近年來已住院治療8次.門診治療7次●輔助檢查：胸片照光,肺功能檢查
医师解答: 慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，包括慢性阻塞性支氣管炎和慢性肺氣腫，是一種嚴重危害人民健康的常見病、多發病，需要進行長期的規范化治療。對它的治療除了戒煙、康復鍛煉、增強體質外，還應注意合理用藥。 （1）抗感染治療。漫阻肺急性加重的最常見原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉漢菌、病毒等。如果一時無法進行藥敏試驗，可根據臨床經驗給予抗生素7～14天的治療，如阿莫西林、喹諾酮類（如環丙沙星、氟臻酸等），新型頭孢菌素（如先力騰）。大環內酯類（如琥乙紅霉素、乙醚螺旋霉素等），氨基糖甙類（如立克菌星等）。近年來由于葡萄球菌、耐藥流感嗜血桿菌和鏈球菌等有所增加，如果初期經驗性治療效果不佳，應盡早根據藥敏試驗結果更換適當的抗生素。 （2）解痙平喘。目前主要有三種類型的解痙平喘藥：①β2受體激動劑如喘樂寧、喘康速氣霧劑等。②抗膽堿能藥如溴化異丙托品等。③甲基嘌呤類如優喘平、茶喘平等。應根據患者的個體情況選擇使用，盡管并非所有患者用藥后肺功能都會有所改善，但可緩解癥狀，改善患者的活動能力。 （3）糖皮質激素類，如強的松，每千克體重0．4～0．6毫克，每日服用，連續2～3周。如果能明顯改善肺功能，可考慮長期應用，但應及時減量到最低有效水平，預防并發癥的發生。 此外還可使用化痰劑、粘液溶解劑等藥物配合治療，以提高療效。