激素,磺胺,病例,溶液,可的松
提問: 潰瘍性結腸炎能否治愈
●患者性別：男●患者年齡：41●詳細病情及咨詢目的：潰瘍性結腸炎●本次發病及持續的時間：經常●目前一般情況：隱痛●病史：7年●以往的診斷和治療經過及效果：已確診、效果不佳
医师解答: 積極治療是很有可能治愈的.
目前治療結腸炎有什么特效的藥品嗎？
ACTH、腎上腺皮質激素以及磺胺藥，為目前控制本病最有效的藥物。 腎上腺皮質激素和ACTH：適用于結腸病變廣泛的急性期和嚴重病例，每日ACTH20～40單位加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，或ACTH乳劑80～1000單位皮下注射;每日氫化可的松100～300mg加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈緩慢滴注，通常2周為一療程，或口服強的松或強的松龍20～80mg/d。經以上劑量治療，取得滿意療效后，宜逐漸減量，至維持量時，可每晨或隔日一劑，一般服用強的松。待病變完全或基本消退，然后在1～3個月內逐漸減量直至停用。 為了避免長期全身應用腎上腺皮質激素而引起不良反應，對病變局限于直腸和乙狀結腸遠端的較輕型病例，可局部給藥。輕癥病例和降結腸病變的病例，可采用注射用琥珀酸鈉氫化可的松100mg或注射用強的松龍20mg加生理鹽水，保留灌腸，睡前1次，癥狀控制后改為每周2 ～3 次，療程1～3個月。國外報道用本法治療遠端結腸炎，有效率為75%;國內使用激素或加中藥灌腸，療效有所提高。直腸病變嚴重的病例可采用含氫化考的松10mg的抗菌藥物栓劑，每日兩次納入肛門，每次1支;也可作灌腸治療，但易發生直腸痙攣，不易保留，可于藥液中加入普魯卡因，或用糖皮質激素泡沫劑有助于藥液保留。 抗感染藥物：首選柳氮磺胺吡啶 ，本藥的治療機理，主要是口服后被結腸細菌分解為磺胺吡啶與5-氨基水楊酸，前者重新吸收代謝后從尿排出， 而后者則在腸道內發揮消炎作用，此藥可以減輕發作和減少發作，較適用于慢性期。對于輕度、中度病人于發作期每日4～6g，分4次口服，病情緩解后改為每日2g，分2次口服，使用1～2年。據認為最佳療效期間是6～24個月，故最長使用兩年后即需重新評價療效。該藥對本病治療有效率一般在80%以上。在服藥期間，本藥的不良反應有惡心、嘔吐、頭痛，偶爾引起粒細胞減少癥、藥疹和產生精液異常而導致不育。副作用發生與藥量有關，日用量4g以上者，副作用顯著增多。 目前已有新藥如水楊酸偶氮苯甲酸、偶氮水楊酸二鈉等問世，它們均能保存SASP的有效成分5氨基水楊酸，而減少SASP的副反應，這些藥物的長期用量平均每日1.8g。另外，現在有直接口服的 5-S AS制劑，因在小腸吸收起不到治療結腸潰瘍的作用，可應用5-SAS 2～4g置于適量溶液中，加腎上腺皮質激素灌腸，每日1次，2周為1個療程，必要時可重復。對磺胺過敏的病人，可每日口服氨芐青霉素2～4g，或頭孢氨芐2～4g。 近年發現本病患者的腸內有某種厭氧菌的繁殖，有時，在活動期患者的糞內，可檢出難辨梭狀芽胞桿菌的外毒素，而后者可加劇病變和癥狀，對于此等病情，可采用甲硝唑或萬古霉素口服來控制癥狀。 免疫抑制劑：對磺胺藥或腎上腺皮質激素治療無效的病例，有人主張改用或加用其他免疫抑制劑，如硫唑嘌呤或6-巰基嘌呤，劑量均按每日1.5mg/kg計算。但本類藥物毒性大，副作用多，特別是對骨髓的抑制，故使用時必須慎重，用藥過程中應定期檢查血象，嚴密觀察血液白細胞的改變，當白細胞數減少至5×10９/L以下，宜減半服用，白細胞數減至3×10９/L以下者應停藥。一般療程半年至2 年。這些藥物對本病的療效尚未確定，在動物模型中還表明有致癌作用，因此，這類藥不是常規使用的藥物，只有在其他治療無效的情況下，才有使用的價值。
提問: 潰瘍性結腸炎能否治愈
●患者性別：男●患者年齡：41●詳細病情及咨詢目的：潰瘍性結腸炎●本次發病及持續的時間：經常●目前一般情況：隱痛●病史：7年●以往的診斷和治療經過及效果：已確診、效果不佳
医师解答: 積極治療是很有可能治愈的.
目前治療結腸炎有什么特效的藥品嗎？
ACTH、腎上腺皮質激素以及磺胺藥，為目前控制本病最有效的藥物。 腎上腺皮質激素和ACTH：適用于結腸病變廣泛的急性期和嚴重病例，每日ACTH20～40單位加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，或ACTH乳劑80～1000單位皮下注射;每日氫化可的松100～300mg加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈緩慢滴注，通常2周為一療程，或口服強的松或強的松龍20～80mg/d。經以上劑量治療，取得滿意療效后，宜逐漸減量，至維持量時，可每晨或隔日一劑，一般服用強的松。待病變完全或基本消退，然后在1～3個月內逐漸減量直至停用。 為了避免長期全身應用腎上腺皮質激素而引起不良反應，對病變局限于直腸和乙狀結腸遠端的較輕型病例，可局部給藥。輕癥病例和降結腸病變的病例，可采用注射用琥珀酸鈉氫化可的松100mg或注射用強的松龍20mg加生理鹽水，保留灌腸，睡前1次，癥狀控制后改為每周2 ～3 次，療程1～3個月。國外報道用本法治療遠端結腸炎，有效率為75%;國內使用激素或加中藥灌腸，療效有所提高。直腸病變嚴重的病例可采用含氫化考的松10mg的抗菌藥物栓劑，每日兩次納入肛門，每次1支;也可作灌腸治療，但易發生直腸痙攣，不易保留，可于藥液中加入普魯卡因，或用糖皮質激素泡沫劑有助于藥液保留。 抗感染藥物：首選柳氮磺胺吡啶 ，本藥的治療機理，主要是口服后被結腸細菌分解為磺胺吡啶與5-氨基水楊酸，前者重新吸收代謝后從尿排出， 而后者則在腸道內發揮消炎作用，此藥可以減輕發作和減少發作，較適用于慢性期。對于輕度、中度病人于發作期每日4～6g，分4次口服，病情緩解后改為每日2g，分2次口服，使用1～2年。據認為最佳療效期間是6～24個月，故最長使用兩年后即需重新評價療效。該藥對本病治療有效率一般在80%以上。在服藥期間，本藥的不良反應有惡心、嘔吐、頭痛，偶爾引起粒細胞減少癥、藥疹和產生精液異常而導致不育。副作用發生與藥量有關，日用量4g以上者，副作用顯著增多。 目前已有新藥如水楊酸偶氮苯甲酸、偶氮水楊酸二鈉等問世，它們均能保存SASP的有效成分5氨基水楊酸，而減少SASP的副反應，這些藥物的長期用量平均每日1.8g。另外，現在有直接口服的 5-S AS制劑，因在小腸吸收起不到治療結腸潰瘍的作用，可應用5-SAS 2～4g置于適量溶液中，加腎上腺皮質激素灌腸，每日1次，2周為1個療程，必要時可重復。對磺胺過敏的病人，可每日口服氨芐青霉素2～4g，或頭孢氨芐2～4g。 近年發現本病患者的腸內有某種厭氧菌的繁殖，有時，在活動期患者的糞內，可檢出難辨梭狀芽胞桿菌的外毒素，而后者可加劇病變和癥狀，對于此等病情，可采用甲硝唑或萬古霉素口服來控制癥狀。 免疫抑制劑：對磺胺藥或腎上腺皮質激素治療無效的病例，有人主張改用或加用其他免疫抑制劑，如硫唑嘌呤或6-巰基嘌呤，劑量均按每日1.5mg/kg計算。但本類藥物毒性大，副作用多，特別是對骨髓的抑制，故使用時必須慎重，用藥過程中應定期檢查血象，嚴密觀察血液白細胞的改變，當白細胞數減少至5×10９/L以下，宜減半服用，白細胞數減至3×10９/L以下者應停藥。一般療程半年至2 年。這些藥物對本病的療效尚未確定，在動物模型中還表明有致癌作用，因此，這類藥不是常規使用的藥物，只有在其他治療無效的情況下，才有使用的價值。
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