乙肝病毒,小三,病毒,乙肝,患者
提問: 無癥狀的“小三陽”需治療嗎？
●患者性別：女●患者年齡：23●詳細病情及咨詢目的：小三陽，肝功正常，病毒DNA陰性，無癥狀，詢問還需要吃藥治療嗎？●目前一般情況：正常●病史：遺傳性●以往的診斷和治療經過及效果：吃藥●輔助檢查：無
医师解答: 您好: 專家釋疑：如果知道自己攜帶乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用專用的牙具、剃須用品等，而且最好單獨擺放;注意衛生，不要隨地吐痰。如果自己身上有傷口、破潰之處，更應該避免傷口分泌物沾染在公共物品上。 如果是在結婚之前發現一方攜帶乙肝病毒，另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再結婚。 夫妻間一方攜帶乙肝病毒，應該盡快治療;另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再過性生活。 如果是想做母親前發現自己攜帶乙肝病毒，一定要先治好后再考慮要孩子，以免傳染給下一代。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復出現異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動性肝病。 成年以后感染乙肝病毒的人，絕大部分可通過藥物治療以及靠自身抵抗力痊愈，不會繼續發展。 但是，有極少數人，機體免疫力較低，感染乙肝病毒后，會成爆發性肝炎。這種肝炎來勢兇猛、肝臟衰竭速度很快。 目前，醫學專家已經找到了控制、治療乙肝的方法，乙肝患者應及早診治。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，加強鍛煉、合理營養、注意休息，提高自身免疫力，都是至關重要的。 大多數乙肝小三陽患者都有過這樣的經歷：有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，而有的專家則告訴他“小三陽”應該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌?頰咄械膠芾Щ螅降子Ω錳哪兀? 要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康人。應該說“小三陽”的人不是健康人，應該根據患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。之所以有的專家說“小三陽”不需要治療，是基于目前對“小三陽”尚沒有非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”治療效果不佳而作出的無奈選擇。如果“小三陽”合并乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復波動，臨床上稱為異型肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須治療。但由于干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。如果是“小三陽”而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫生認為不需要治療，但是，通過肝穿刺活組織檢查發現，90%的患者肝臟有慢性炎癥活動，而且有肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經出現早期的肝硬化，因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。40歲以上、病程達到10年的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化。
有去大醫院看過,醫生只是說攜帶者,不需要治療.那這樣平常要吃什么保肝的藥嗎而且沒有打過乙肝疫苗.
肝功正常,而又無臨床癥狀,不需用藥治療,因為所有的保肝藥對肝臟都有一定程度的損害.建議您平時低鹽低脂飲食,可多吃新鮮的蔬菜水果.
這樣的癥狀，再加上不用藥治療，有可能表面抗原轉陰嗎？某個人表面抗體陽性能和她經常在一起吃飯嗎？
可以疫情用餐。但前提是您也要有抗體，表面抗原可能轉陰，但還是建議您按時復查。 非常感謝您對我們網站的信任與大力支持，根據您的情況不要太過擔心，一般情況下，是沒有什么影響的。我們網站收集了很多有關于乙肝方面的治療，并推出了乙肝專題，您可以到那里去看看，而且我們的偏方秘方里還有很多的好藥方，希望會對您有所幫助。詳情請查閱https://www.fx120.net/JBZT/NK-1/gb/index.htm https://qiuyi.fx120.net/bfmf/index.htm
我希望使表面抗體轉陽,不知道有什么辦法,您能在這次的回答中告訴我嗎
建議正確認識此病,關于治療和防治! 乙肝防治，“轉陰”不要作為目標乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無癥狀攜帶者在就業、轉干、升學等過程中所遭受的歧視和不公。在這樣的背景下，許多乙肝病毒無癥狀攜帶者為規避種種歧視，避免被檢出而打入另冊，紛紛把“轉陰”作為目標，事實上這是有害的。近日，本版就乙肝話題，專訪了解放軍302醫院副主任醫師李捍衛等專家。 “不少人把乙肝病毒攜帶者誤以為是慢性乙肝病人，而慢性乙肝病人把‘轉陰'作為追求的目標，這是不科學的。”解放軍302醫院感染六科副主任醫師李捍衛說，一般來說，對表面抗原陽性的人，如果癥狀不明顯，化驗肝功能正常，醫學上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎，不必要恐慌，可在醫生指導下定期檢查就可以了。 乙肝病毒如何感染 李捍衛告訴筆者，要避免和減少乙肝病毒傳播的機會，首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑。其次是?ひ贅腥巳海兄鞫蟣歡庖咦⑸洹Ｒ腋尾《鏡拇ネ揪豆燦?條：一是血液傳播，如輸入含有乙肝病毒的血液等;二是生活上的密切接觸，如共用一個飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等，但前提是有皮膚粘膜的破損;三是性傳播，唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等;四是母嬰垂直傳播;五是醫源性傳播，如使用不潔注射器、消毒不嚴格的內窺鏡以及不衛生的修牙、補牙等。 乙肝病毒家庭聚集現象比較常見，親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有三個：家庭成員本身對乙肝病毒免疫力低下;密切接觸;母嬰垂直傳播機會多。至于乙肝病毒無癥狀攜帶者，大部分只是體內殘留病毒，而且復制不活躍，經臨床做肝穿證實，對肝臟損害較少。“乙肝病毒攜帶者絕大部分沒有癥狀，少數人會有疲乏的感覺，休息之后即可消失。”李捍衛說，“60％—70％的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發現的。” 在體檢時，一旦查出攜帶乙肝病毒，應該到正規的傳染病醫院、肝病醫院進行詳細檢查。醫生首先是問，然后是查。問的內容包括：是否有經常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀？是否有家庭聚集現象？是否有與乙肝病人直接或間接接觸史？是否服用過一些對肝臟有害的藥物？可能還要詢問有無飲酒史。查的內容包括：1．體征：是否有面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細血管擴張，皮膚鞏膜黃染，肝臟、脾臟腫大情況、移動性濁音、雙下肢浮腫等表現;2．血清學的檢查：肝功、乙肝病毒標志物，看病毒活躍的程度如何。3．影像學（B超、CT）的檢查。通過“問”和“查”后，再進行綜合判斷。對一些難以判斷的，必要時還要做肝穿病理檢查。通常攜帶乙肝病毒是不是肝炎，通過肝穿就可以確定，這通常是作為“金標準”。 對攜帶乙肝病毒且沒有任何癥狀者，李捍衛認為，第一，要進行動態觀察。每隔3－6個月到醫院檢查一下;第二，養成良好的生活習慣，對肝臟有害的習慣要改變，比如飲酒、吸煙等;第三，自己心理上不要有壓力，應該和正常人一樣生活;第四，患其它疾病就診時，要向醫生通報自己的情況，告訴醫生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣，醫生在用藥時會考慮藥物是否對肝臟有損害。 “轉陰”不要作為目標 據統計，一般乙肝病毒標志物（俗稱兩對半）是“大三陽”者，經肝穿證實約有30％—50％是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演變規律是，經過30到40年時間，沒有其他夾雜因素的話，發展為肝硬化。 “大三陽”病毒復制活躍，傳染性強，“小三陽”病毒復制弱，病毒基本上復制不活躍，所以人們普遍認為“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕。事實并非如此，真正決定患者病情輕重要看以下三種情況： 1．有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然呈陽性，提示病毒復制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發生變異的結果，患者的病情可能較重和發展更快，應加以注意。 2．無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，由于當時機體免疫系統發育尚未完全成熟，無力清除病毒，乙肝病毒容易與其長期共處，而成為慢性攜帶者的。 3．無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能出現異常，或有臨床癥狀、體征的，如肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療。 醫學研究證明，經過一定的時間之后，每年有5％—10％的“大三陽”者自然轉為“小三陽”。這對每個“大三陽”的人來說，都是一種病毒得到清除的機會。因此，建議“大三陽”者不必過分擔心。也不要把“大三陽”轉為“小三陽”作為終生追求的目標。 不要單純依賴藥物 慢性乙肝的發展分為三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現第二、三種情況下，絕大部分都能治好。臨床癥狀消失，體征消失，肝功恢復正常。一般來說，進展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。 李捍衛說，乙肝病毒攜帶者是否需要治療，要看病毒復制是否活躍。如果病毒復制活躍，可以考慮用抗病毒藥物治療。目前，比較好的抗病毒藥物HbeAg陰轉率、HBV—DNA陰轉率可以達到30％—40％。被醫學界公認的抗病毒藥物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數不多的幾種。其中賀普丁是惟一獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）和我國食品藥品監督管理局（SDA）批準的口服抗乙肝病毒藥物，它能夠有效地抑制乙肝病毒復制，有效率可以達到85％—90％，“大三陽”e抗原陽性的陰轉率占10％—20％左右，自2000年以來，該藥一直被列在《中國國家基本藥物目錄》中。 但專家同時指出，乙肝病毒復制是一個復雜的過程，目前醫學界對復制環節的了解還不夠。李捍衛認為，凡肝功能正常者，一般不要輕易使用抗病毒藥物治療，因為抗病毒藥物本身并不是非常特效。
現在只要每年到醫院做一次肝功和兩對半的檢查就行了嗎？沒有治療會轉陰嗎？現在還能打乙肝疫苗嗎？有沒有效果阿？
目前治療乙肝的一個錯誤傾向是一味追求乙肝病毒指標的轉陰，好像乙肝患者病毒指標一旦轉陰，就萬事大吉 了，其實不然。乙肝病毒指標轉陰背后，依然存在一系列問題，病毒指標變化未必都是好事。 在臨床經常發現這樣一些現象，有的患者花費無數，就為病毒指標能轉陰，治來治去，總也不轉陰;有的患者 病毒指標雖然轉陰，但是病情卻惡化。乙肝治療的現實目標是：維護和保持正常的肝功能，適當正確施以抗病毒和 抗纖維化治療，保持良好的心態，保持正常的生活和工作狀態。為什么治療乙肝的重點不在于病毒指標轉陰呢？ 需要轉陰的病毒指標很多，悉數轉陰根本不可能目前化驗可以得到的需要轉陰的乙肝病毒指標包括：乙肝病毒 表面抗原、乙肝病毒e 抗原、乙肝病毒核心抗原、乙肝病毒核心抗體IgM 、乙肝病毒前－S1抗原、乙肝病毒前－S2 抗原、乙肝病毒DNA 等等。由于這些病毒指標都有其獨特的臨床意義，治療目的不是要求其中一兩項指標轉陰，而 是要求所有指標悉數轉陰，但目前根本沒有這樣萬能的藥物。現在最好的抗病毒藥物，例如干擾素、拉米夫定、苦 參素等等，在最佳時機使用，也只能使40％左右的乙肝患者出現乙肝病毒DN A轉陰、乙肝病毒e 抗原轉陰，表面抗 原的轉陰率超不過10％。 個別病毒指標轉陰未必是好事現在最令人感到困惑的是，費了千辛萬苦換回的病毒指標轉陰，未必是好事，未 必是乙肝向好的方向轉化的標志。相反，某些病毒指標轉陰，有可能是乙肝病毒變異的結果，變異后的乙肝病毒可 能會招致更加嚴重的后果。臨床上常可見到一些患者，經過長期治療，乙肝“大三陽”終于轉為“小三陽”，然而 這種轉變往往導致病情惡化。 過去一直認為，乙肝“大三陽”轉為“小三陽”是病情趨向緩解乃至自然痊愈的標志。現在發現，這種轉變約 半數的患者肝損害仍存在并持續發展，這是由于乙肝病毒前－C/C 區發生變異所致，最常見的突變形式為1898位或 伴有1901位突變，變異后可能使得乙肝病毒變異株逃脫宿主免疫監視，而得以繼續生存繁衍并可釀成嚴重后果。 抽血化驗難以反映肝臟內部實際情況目前的乙肝病毒指標都是通過抽血化驗所得，只能反映血液中病毒被清除 或抑制的程度，并不能完全代表或反映出肝臟內部的實際情況。通過血液檢查，反映的情況可能是假象，血液中的 病毒指標形式多種多樣，變化莫測，任何一種病毒指標都可能以變異形式出現偏差，抽血化驗只是從一個側面了解 肝臟情況，結果的真實性和可靠性遠遠不及肝組織學檢查獲得的第一手資料。尤其是部分患者，經過治療，不但 “大三陽”轉為“小三陽”，接著乙肝病毒表面抗原也轉陰，這應該是醫生和患者夢寐以求的理想的結果。但是， 患者的病情非但沒有好轉，反而出現了惡化，不少肝硬化晚期患者，甚至于部分肝癌患者，化驗檢查發現乙肝病毒 表面抗原、e 抗原都是陰性，只有核心抗體為陽性，這些患者去世后進行的尸檢，肝組織中依然發現了復制狀態的 乙肝病毒DNA.可見通過抽血檢查乙肝病毒指標并不完全可靠。 乙肝病毒指標本身并非一成不變即使不用任何藥物治療，病毒指標也要發生變化。乙肝病毒指標千變萬化，可 能由于藥物作用產生積極的變化，也有可能在藥物的壓力之下，產生消極有害的變異。僅僅通過觀察乙肝病毒指標 轉陰來判斷療效好壞是片面的。乙肝病毒指標變化是必然的趨勢，無論治療用藥與否，病毒指標都可能發生這樣或 那樣的變化。根據乙肝病毒在人體內的生物周期和變化特點，病毒會隨著患者年齡和機體免疫功能的變化而變化。 就乙肝病毒表面抗原自然清除情況看，20歲以前幾乎沒有自然清除者，40歲自然轉陰超過1.5 ％，55歲以上者 超過3 ％。我國臺灣省乙肝病毒攜帶者中，血清e 抗原（大三陽）陽性率在10歲時高達74.7％，此后隨著年齡的增 加而減少，20～40歲時減至42％，50歲以上者降至20％左右，70歲以上的“大三陽”患者罕見。最近，美國McMahon 等報道，對1536名慢性乙肝病毒攜帶者進行1 ～34年（平均12.3年）的長期隨訪，結果顯示10年內乙肝病毒e 抗原 轉陰率高達72.5％。這些研究表明，乙肝病毒指標會發生多種情況的自然轉陰，即使不用一片藥物治療，病毒指標 也有可能消失，這些病毒指標的轉陰，一定要辯證區別對待，不能一見到指標轉陰了就高興，還需鑒別病毒轉陰是 真正的病情緩解，還是病毒變異帶來的假象。
提問: 無癥狀的“小三陽”需治療嗎？
●患者性別：女●患者年齡：23●詳細病情及咨詢目的：小三陽，肝功正常，病毒DNA陰性，無癥狀，詢問還需要吃藥治療嗎？●目前一般情況：正常●病史：遺傳性●以往的診斷和治療經過及效果：吃藥●輔助檢查：無
医师解答: 您好: 專家釋疑：如果知道自己攜帶乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用專用的牙具、剃須用品等，而且最好單獨擺放;注意衛生，不要隨地吐痰。如果自己身上有傷口、破潰之處，更應該避免傷口分泌物沾染在公共物品上。 如果是在結婚之前發現一方攜帶乙肝病毒，另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再結婚。 夫妻間一方攜帶乙肝病毒，應該盡快治療;另外一方最好盡快注射疫苗，直到產生抗體后再過性生活。 如果是想做母親前發現自己攜帶乙肝病毒，一定要先治好后再考慮要孩子，以免傳染給下一代。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復出現異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動性肝病。 成年以后感染乙肝病毒的人，絕大部分可通過藥物治療以及靠自身抵抗力痊愈，不會繼續發展。 但是，有極少數人，機體免疫力較低，感染乙肝病毒后，會成爆發性肝炎。這種肝炎來勢兇猛、肝臟衰竭速度很快。 目前，醫學專家已經找到了控制、治療乙肝的方法，乙肝患者應及早診治。 無論是“大三陽”還是“小三陽”，加強鍛煉、合理營養、注意休息，提高自身免疫力，都是至關重要的。 大多數乙肝小三陽患者都有過這樣的經歷：有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，而有的專家則告訴他“小三陽”應該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌?頰咄械膠芾Щ螅降子Ω錳哪兀? 要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康人。應該說“小三陽”的人不是健康人，應該根據患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。之所以有的專家說“小三陽”不需要治療，是基于目前對“小三陽”尚沒有非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”治療效果不佳而作出的無奈選擇。如果“小三陽”合并乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復波動，臨床上稱為異型肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須治療。但由于干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。如果是“小三陽”而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫生認為不需要治療，但是，通過肝穿刺活組織檢查發現，90%的患者肝臟有慢性炎癥活動，而且有肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經出現早期的肝硬化，因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。40歲以上、病程達到10年的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化。
有去大醫院看過,醫生只是說攜帶者,不需要治療.那這樣平常要吃什么保肝的藥嗎而且沒有打過乙肝疫苗.
肝功正常,而又無臨床癥狀,不需用藥治療,因為所有的保肝藥對肝臟都有一定程度的損害.建議您平時低鹽低脂飲食,可多吃新鮮的蔬菜水果.
這樣的癥狀，再加上不用藥治療，有可能表面抗原轉陰嗎？某個人表面抗體陽性能和她經常在一起吃飯嗎？
可以疫情用餐。但前提是您也要有抗體，表面抗原可能轉陰，但還是建議您按時復查。 非常感謝您對我們網站的信任與大力支持，根據您的情況不要太過擔心，一般情況下，是沒有什么影響的。我們網站收集了很多有關于乙肝方面的治療，并推出了乙肝專題，您可以到那里去看看，而且我們的偏方秘方里還有很多的好藥方，希望會對您有所幫助。詳情請查閱https://www.fx120.net/JBZT/NK-1/gb/index.htm https://qiuyi.fx120.net/bfmf/index.htm
我希望使表面抗體轉陽,不知道有什么辦法,您能在這次的回答中告訴我嗎
建議正確認識此病,關于治療和防治! 乙肝防治，“轉陰”不要作為目標乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無癥狀攜帶者在就業、轉干、升學等過程中所遭受的歧視和不公。在這樣的背景下，許多乙肝病毒無癥狀攜帶者為規避種種歧視，避免被檢出而打入另冊，紛紛把“轉陰”作為目標，事實上這是有害的。近日，本版就乙肝話題，專訪了解放軍302醫院副主任醫師李捍衛等專家。 “不少人把乙肝病毒攜帶者誤以為是慢性乙肝病人，而慢性乙肝病人把‘轉陰'作為追求的目標，這是不科學的。”解放軍302醫院感染六科副主任醫師李捍衛說，一般來說，對表面抗原陽性的人，如果癥狀不明顯，化驗肝功能正常，醫學上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎，不必要恐慌，可在醫生指導下定期檢查就可以了。 乙肝病毒如何感染 李捍衛告訴筆者，要避免和減少乙肝病毒傳播的機會，首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑。其次是?ひ贅腥巳海兄鞫蟣歡庖咦⑸洹Ｒ腋尾《鏡拇ネ揪豆燦?條：一是血液傳播，如輸入含有乙肝病毒的血液等;二是生活上的密切接觸，如共用一個飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等，但前提是有皮膚粘膜的破損;三是性傳播，唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等;四是母嬰垂直傳播;五是醫源性傳播，如使用不潔注射器、消毒不嚴格的內窺鏡以及不衛生的修牙、補牙等。 乙肝病毒家庭聚集現象比較常見，親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有三個：家庭成員本身對乙肝病毒免疫力低下;密切接觸;母嬰垂直傳播機會多。至于乙肝病毒無癥狀攜帶者，大部分只是體內殘留病毒，而且復制不活躍，經臨床做肝穿證實，對肝臟損害較少。“乙肝病毒攜帶者絕大部分沒有癥狀，少數人會有疲乏的感覺，休息之后即可消失。”李捍衛說，“60％—70％的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發現的。” 在體檢時，一旦查出攜帶乙肝病毒，應該到正規的傳染病醫院、肝病醫院進行詳細檢查。醫生首先是問，然后是查。問的內容包括：是否有經常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀？是否有家庭聚集現象？是否有與乙肝病人直接或間接接觸史？是否服用過一些對肝臟有害的藥物？可能還要詢問有無飲酒史。查的內容包括：1．體征：是否有面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細血管擴張，皮膚鞏膜黃染，肝臟、脾臟腫大情況、移動性濁音、雙下肢浮腫等表現;2．血清學的檢查：肝功、乙肝病毒標志物，看病毒活躍的程度如何。3．影像學（B超、CT）的檢查。通過“問”和“查”后，再進行綜合判斷。對一些難以判斷的，必要時還要做肝穿病理檢查。通常攜帶乙肝病毒是不是肝炎，通過肝穿就可以確定，這通常是作為“金標準”。 對攜帶乙肝病毒且沒有任何癥狀者，李捍衛認為，第一，要進行動態觀察。每隔3－6個月到醫院檢查一下;第二，養成良好的生活習慣，對肝臟有害的習慣要改變，比如飲酒、吸煙等;第三，自己心理上不要有壓力，應該和正常人一樣生活;第四，患其它疾病就診時，要向醫生通報自己的情況，告訴醫生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣，醫生在用藥時會考慮藥物是否對肝臟有損害。 “轉陰”不要作為目標 據統計，一般乙肝病毒標志物（俗稱兩對半）是“大三陽”者，經肝穿證實約有30％—50％是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演變規律是，經過30到40年時間，沒有其他夾雜因素的話，發展為肝硬化。 “大三陽”病毒復制活躍，傳染性強，“小三陽”病毒復制弱，病毒基本上復制不活躍，所以人們普遍認為“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕。事實并非如此，真正決定患者病情輕重要看以下三種情況： 1．有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然呈陽性，提示病毒復制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發生變異的結果，患者的病情可能較重和發展更快，應加以注意。 2．無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，由于當時機體免疫系統發育尚未完全成熟，無力清除病毒，乙肝病毒容易與其長期共處，而成為慢性攜帶者的。 3．無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能出現異常，或有臨床癥狀、體征的，如肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療。 醫學研究證明，經過一定的時間之后，每年有5％—10％的“大三陽”者自然轉為“小三陽”。這對每個“大三陽”的人來說，都是一種病毒得到清除的機會。因此，建議“大三陽”者不必過分擔心。也不要把“大三陽”轉為“小三陽”作為終生追求的目標。 不要單純依賴藥物 慢性乙肝的發展分為三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現第二、三種情況下，絕大部分都能治好。臨床癥狀消失，體征消失，肝功恢復正常。一般來說，進展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。 李捍衛說，乙肝病毒攜帶者是否需要治療，要看病毒復制是否活躍。如果病毒復制活躍，可以考慮用抗病毒藥物治療。目前，比較好的抗病毒藥物HbeAg陰轉率、HBV—DNA陰轉率可以達到30％—40％。被醫學界公認的抗病毒藥物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數不多的幾種。其中賀普丁是惟一獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）和我國食品藥品監督管理局（SDA）批準的口服抗乙肝病毒藥物，它能夠有效地抑制乙肝病毒復制，有效率可以達到85％—90％，“大三陽”e抗原陽性的陰轉率占10％—20％左右，自2000年以來，該藥一直被列在《中國國家基本藥物目錄》中。 但專家同時指出，乙肝病毒復制是一個復雜的過程，目前醫學界對復制環節的了解還不夠。李捍衛認為，凡肝功能正常者，一般不要輕易使用抗病毒藥物治療，因為抗病毒藥物本身并不是非常特效。
現在只要每年到醫院做一次肝功和兩對半的檢查就行了嗎？沒有治療會轉陰嗎？現在還能打乙肝疫苗嗎？有沒有效果阿？
目前治療乙肝的一個錯誤傾向是一味追求乙肝病毒指標的轉陰，好像乙肝患者病毒指標一旦轉陰，就萬事大吉 了，其實不然。乙肝病毒指標轉陰背后，依然存在一系列問題，病毒指標變化未必都是好事。 在臨床經常發現這樣一些現象，有的患者花費無數，就為病毒指標能轉陰，治來治去，總也不轉陰;有的患者 病毒指標雖然轉陰，但是病情卻惡化。乙肝治療的現實目標是：維護和保持正常的肝功能，適當正確施以抗病毒和 抗纖維化治療，保持良好的心態，保持正常的生活和工作狀態。為什么治療乙肝的重點不在于病毒指標轉陰呢？ 需要轉陰的病毒指標很多，悉數轉陰根本不可能目前化驗可以得到的需要轉陰的乙肝病毒指標包括：乙肝病毒 表面抗原、乙肝病毒e 抗原、乙肝病毒核心抗原、乙肝病毒核心抗體IgM 、乙肝病毒前－S1抗原、乙肝病毒前－S2 抗原、乙肝病毒DNA 等等。由于這些病毒指標都有其獨特的臨床意義，治療目的不是要求其中一兩項指標轉陰，而 是要求所有指標悉數轉陰，但目前根本沒有這樣萬能的藥物。現在最好的抗病毒藥物，例如干擾素、拉米夫定、苦 參素等等，在最佳時機使用，也只能使40％左右的乙肝患者出現乙肝病毒DN A轉陰、乙肝病毒e 抗原轉陰，表面抗 原的轉陰率超不過10％。 個別病毒指標轉陰未必是好事現在最令人感到困惑的是，費了千辛萬苦換回的病毒指標轉陰，未必是好事，未 必是乙肝向好的方向轉化的標志。相反，某些病毒指標轉陰，有可能是乙肝病毒變異的結果，變異后的乙肝病毒可 能會招致更加嚴重的后果。臨床上常可見到一些患者，經過長期治療，乙肝“大三陽”終于轉為“小三陽”，然而 這種轉變往往導致病情惡化。 過去一直認為，乙肝“大三陽”轉為“小三陽”是病情趨向緩解乃至自然痊愈的標志。現在發現，這種轉變約 半數的患者肝損害仍存在并持續發展，這是由于乙肝病毒前－C/C 區發生變異所致，最常見的突變形式為1898位或 伴有1901位突變，變異后可能使得乙肝病毒變異株逃脫宿主免疫監視，而得以繼續生存繁衍并可釀成嚴重后果。 抽血化驗難以反映肝臟內部實際情況目前的乙肝病毒指標都是通過抽血化驗所得，只能反映血液中病毒被清除 或抑制的程度，并不能完全代表或反映出肝臟內部的實際情況。通過血液檢查，反映的情況可能是假象，血液中的 病毒指標形式多種多樣，變化莫測，任何一種病毒指標都可能以變異形式出現偏差，抽血化驗只是從一個側面了解 肝臟情況，結果的真實性和可靠性遠遠不及肝組織學檢查獲得的第一手資料。尤其是部分患者，經過治療，不但 “大三陽”轉為“小三陽”，接著乙肝病毒表面抗原也轉陰，這應該是醫生和患者夢寐以求的理想的結果。但是， 患者的病情非但沒有好轉，反而出現了惡化，不少肝硬化晚期患者，甚至于部分肝癌患者，化驗檢查發現乙肝病毒 表面抗原、e 抗原都是陰性，只有核心抗體為陽性，這些患者去世后進行的尸檢，肝組織中依然發現了復制狀態的 乙肝病毒DNA.可見通過抽血檢查乙肝病毒指標并不完全可靠。 乙肝病毒指標本身并非一成不變即使不用任何藥物治療，病毒指標也要發生變化。乙肝病毒指標千變萬化，可 能由于藥物作用產生積極的變化，也有可能在藥物的壓力之下，產生消極有害的變異。僅僅通過觀察乙肝病毒指標 轉陰來判斷療效好壞是片面的。乙肝病毒指標變化是必然的趨勢，無論治療用藥與否，病毒指標都可能發生這樣或 那樣的變化。根據乙肝病毒在人體內的生物周期和變化特點，病毒會隨著患者年齡和機體免疫功能的變化而變化。 就乙肝病毒表面抗原自然清除情況看，20歲以前幾乎沒有自然清除者，40歲自然轉陰超過1.5 ％，55歲以上者 超過3 ％。我國臺灣省乙肝病毒攜帶者中，血清e 抗原（大三陽）陽性率在10歲時高達74.7％，此后隨著年齡的增 加而減少，20～40歲時減至42％，50歲以上者降至20％左右，70歲以上的“大三陽”患者罕見。最近，美國McMahon 等報道，對1536名慢性乙肝病毒攜帶者進行1 ～34年（平均12.3年）的長期隨訪，結果顯示10年內乙肝病毒e 抗原 轉陰率高達72.5％。這些研究表明，乙肝病毒指標會發生多種情況的自然轉陰，即使不用一片藥物治療，病毒指標 也有可能消失，這些病毒指標的轉陰，一定要辯證區別對待，不能一見到指標轉陰了就高興，還需鑒別病毒轉陰是 真正的病情緩解，還是病毒變異帶來的假象。
請先 登入 以發表留言。