脾胃,甘草,治法,大便,胃炎
提問: 肯請專家為我診斷
●患者性別：男 ●患者年齡：３５●詳細病情及咨詢目的：我最近一段時間（１個月前開始）體重下降了２.５公斤，顯得很消瘦．睡眠十分不好，失眠多夢（已有近１０年），食欲不好，曾患淺表性胃炎．２０天前開始，每天早上起床，感覺背部腰區酸軟隱痛，到下午逐漸好轉，第二天又如此．常感精神不佳，記憶力減退，情緒低落． 肯請診斷●本次發病及持續的時間：２０天
医师解答: 下面是相關的治療和中醫驗方: 慢性淺表性胃炎 【治療】 一、飲食療法：飲食療法是治療慢性淺表性胃炎的基礎。飲食應節制，定時定量，食物應易消化且富有營養。避免刺激性食物及飲料; 二、消除病因：去除各種可能的致病因素，積極治療可引起胃粘膜損害的慢性疾病; 三、對癥治療，應避免盲目用藥和不合理用藥，應根據不同臨床表現而適當選擇治療藥物; （一）針對胃酸較高者：可給予Ｈ2受體阻滯劑，泰胃美、雷尼替丁及法莫替丁等，或H+/K+-ATP酶抑制劑，如Ｌosec或奧美拉唑; （二）針對低酸或胃酸正常者：給藥應以胃粘膜?ぜ廖鰨緦蛺鍬粒蚪禾孱榧戀齲殼骯庖延邢部死！⑹┪嫻刃碌奈剛襯け;ぜ劣τ糜諏俅玻梢允實毖≡裼τ? （三）胃動力藥：為避免十二指腸液、膽汁反流及加速胃排空，可選擇應用嗎丁啉或西沙比利; （四）清除幽門螺桿菌：對幽門螺桿菌相關性胃炎，應積極清除幽門螺桿菌，常用抗生素或膠體鉍劑，其中膠體鉍劑連服４周，對幽門螺桿菌的清除，常可取得滿意效果，如德諾。以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。 慢性淺表性胃炎臨床中主要可按食滯胃脘、肝胃氣滯、脾胃濕熱、脾胃虛弱、脾胃虛寒、胃熱陰虧、胃絡瘀阻七型來進行辨證施治。 食滯胃脘型 主癥：胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或嘔吐未消化食物，吐食或矢氣后痛減，納少不思食，大便腐臭，滯而不爽，舌質紅，苔黃膩或厚膩，脈滑數有力。 治法：消食導滯，和胃降逆。 方藥：保和丸加味：神曲、山楂、連翹、陳皮、茯苓、半夏、萊菔子、厚樸、麥芽。 肝胃氣滯型 主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，胸悶噯氣，善太息，每因煩惱郁怒而脹痛發作，食欲減退，嘈雜吐酸，惡心嘔吐，舌質暗淡，苔薄白，脈弦。 治法：疏肝解郁，理氣和胃。 方藥：柴胡疏肝散加減：柴胡、枳殼、白芍、制香附、蒲公英、陳皮、川芎、元胡、佛手、甘草。 脾胃濕熱型 主癥：胃脘痞滿，噯氣惡心，嘈雜泛酸，口苦口粘，頭重身倦，納少寐差，小便黃少而混，大便不爽，舌質紅，苔黃厚或黃膩，脈濡數或滑數。 治法：清熱利濕，健脾和胃。 方藥：藿樸夏苓湯合三仁湯加減：藿香、佩蘭、厚樸、半夏、茯苓、苡仁、蔻仁、黃連、蘇梗、滑石。 脾胃虛弱型 主癥：胃脘隱隱作痛，脹滿不適，食后尤甚，納少，饑而不欲食，噯氣頻頻，面色萎黃，倦怠乏力，大便時干時溏，舌質淡，苔白或膩，脈細弱無力。 治法：健脾益氣，和胃消食。 方藥：香砂六君子湯加減：黨參、白術、茯苓、陳皮、砂仁、木香、山楂、神曲、麥芽、半夏、炙甘草。 脾胃虛寒型 主癥：胃脘隱隱作痛，綿綿不斷，喜曖喜按，得食則減，時吐清水，納少，乏力神疲，手足欠溫，大便溏薄，舌質淡，脈細弱。 治法：溫中健脾，暖胃散寒。 方藥：黃芪建中湯加減：黃芪、桂枝、芍藥、炙甘草、飴糖、干姜、大棗。 胃熱陰虧型 主癥：胃脘隱隱灼痛，煩渴思飲，口燥咽干，手足心熱，消瘦食少，大便干，舌紅少苔乏津或花剝苔，脈細數或細弦或虛數無力。 治法：滋陰養胃，清熱生津。 方藥：沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、石斛、花粉、山楂、生地、白芍、烏梅、麥芽、炙甘草。 胃絡瘀阻型 主癥：胃脘疼痛，痛如錐刺，夜間為甚，痛處固定拒按，或見吐血黑便，舌質紫暗，有瘀點瘀斑，脈澀。 治法：理氣活血，化瘀止痛。 方藥：丹參飲合失笑散加減：丹參、檀香、砂仁、蒲黃、五靈脂、元胡、白芍、炙甘草。 要注意飲食和生活的起居,進行調理,才能較好的恢復! 若仍繼續體重下降,請就診進行復查!
提問: 肯請專家為我診斷
●患者性別：男 ●患者年齡：３５●詳細病情及咨詢目的：我最近一段時間（１個月前開始）體重下降了２.５公斤，顯得很消瘦．睡眠十分不好，失眠多夢（已有近１０年），食欲不好，曾患淺表性胃炎．２０天前開始，每天早上起床，感覺背部腰區酸軟隱痛，到下午逐漸好轉，第二天又如此．常感精神不佳，記憶力減退，情緒低落． 肯請診斷●本次發病及持續的時間：２０天
医师解答: 下面是相關的治療和中醫驗方: 慢性淺表性胃炎 【治療】 一、飲食療法：飲食療法是治療慢性淺表性胃炎的基礎。飲食應節制，定時定量，食物應易消化且富有營養。避免刺激性食物及飲料; 二、消除病因：去除各種可能的致病因素，積極治療可引起胃粘膜損害的慢性疾病; 三、對癥治療，應避免盲目用藥和不合理用藥，應根據不同臨床表現而適當選擇治療藥物; （一）針對胃酸較高者：可給予Ｈ2受體阻滯劑，泰胃美、雷尼替丁及法莫替丁等，或H+/K+-ATP酶抑制劑，如Ｌosec或奧美拉唑; （二）針對低酸或胃酸正常者：給藥應以胃粘膜?ぜ廖鰨緦蛺鍬粒蚪禾孱榧戀齲殼骯庖延邢部死！⑹┪嫻刃碌奈剛襯け;ぜ劣τ糜諏俅玻梢允實毖≡裼τ? （三）胃動力藥：為避免十二指腸液、膽汁反流及加速胃排空，可選擇應用嗎丁啉或西沙比利; （四）清除幽門螺桿菌：對幽門螺桿菌相關性胃炎，應積極清除幽門螺桿菌，常用抗生素或膠體鉍劑，其中膠體鉍劑連服４周，對幽門螺桿菌的清除，常可取得滿意效果，如德諾。以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。 慢性淺表性胃炎臨床中主要可按食滯胃脘、肝胃氣滯、脾胃濕熱、脾胃虛弱、脾胃虛寒、胃熱陰虧、胃絡瘀阻七型來進行辨證施治。 食滯胃脘型 主癥：胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或嘔吐未消化食物，吐食或矢氣后痛減，納少不思食，大便腐臭，滯而不爽，舌質紅，苔黃膩或厚膩，脈滑數有力。 治法：消食導滯，和胃降逆。 方藥：保和丸加味：神曲、山楂、連翹、陳皮、茯苓、半夏、萊菔子、厚樸、麥芽。 肝胃氣滯型 主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，胸悶噯氣，善太息，每因煩惱郁怒而脹痛發作，食欲減退，嘈雜吐酸，惡心嘔吐，舌質暗淡，苔薄白，脈弦。 治法：疏肝解郁，理氣和胃。 方藥：柴胡疏肝散加減：柴胡、枳殼、白芍、制香附、蒲公英、陳皮、川芎、元胡、佛手、甘草。 脾胃濕熱型 主癥：胃脘痞滿，噯氣惡心，嘈雜泛酸，口苦口粘，頭重身倦，納少寐差，小便黃少而混，大便不爽，舌質紅，苔黃厚或黃膩，脈濡數或滑數。 治法：清熱利濕，健脾和胃。 方藥：藿樸夏苓湯合三仁湯加減：藿香、佩蘭、厚樸、半夏、茯苓、苡仁、蔻仁、黃連、蘇梗、滑石。 脾胃虛弱型 主癥：胃脘隱隱作痛，脹滿不適，食后尤甚，納少，饑而不欲食，噯氣頻頻，面色萎黃，倦怠乏力，大便時干時溏，舌質淡，苔白或膩，脈細弱無力。 治法：健脾益氣，和胃消食。 方藥：香砂六君子湯加減：黨參、白術、茯苓、陳皮、砂仁、木香、山楂、神曲、麥芽、半夏、炙甘草。 脾胃虛寒型 主癥：胃脘隱隱作痛，綿綿不斷，喜曖喜按，得食則減，時吐清水，納少，乏力神疲，手足欠溫，大便溏薄，舌質淡，脈細弱。 治法：溫中健脾，暖胃散寒。 方藥：黃芪建中湯加減：黃芪、桂枝、芍藥、炙甘草、飴糖、干姜、大棗。 胃熱陰虧型 主癥：胃脘隱隱灼痛，煩渴思飲，口燥咽干，手足心熱，消瘦食少，大便干，舌紅少苔乏津或花剝苔，脈細數或細弦或虛數無力。 治法：滋陰養胃，清熱生津。 方藥：沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、石斛、花粉、山楂、生地、白芍、烏梅、麥芽、炙甘草。 胃絡瘀阻型 主癥：胃脘疼痛，痛如錐刺，夜間為甚，痛處固定拒按，或見吐血黑便，舌質紫暗，有瘀點瘀斑，脈澀。 治法：理氣活血，化瘀止痛。 方藥：丹參飲合失笑散加減：丹參、檀香、砂仁、蒲黃、五靈脂、元胡、白芍、炙甘草。 要注意飲食和生活的起居,進行調理,才能較好的恢復! 若仍繼續體重下降,請就診進行復查!
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