肝炎,蛋白,患者,食品,脂肪
提問: 尋醫 現該如何辦?
程達 男 現18虛歲,在03年7月因肥胖準備減肥,體檢時發現大三陽,DNA陽性,肝功能正常,甘油三脂為3.93(正常值0.33-1.7)后去蘇州市第五人民醫院治療,服用易善復、西利賓胺， 8月份作免疫檢驗報告單為:HBSAG 陽性 43.781 HBEAG 陽性 30.048 HBCAB 陽性 0.000,肝功能正常, 在10月12日開始服用賀普丁, 11月3日作免疫檢驗報告單為:HBSAG 陽性 41.914 HBEAG 陽性 6.248 HBCAB 陽性 0.561 DNA 1.2*10的7次方(AG-9900熒光定量PCR,臨界參考值小于5.0*10的4次方),仍服用賀普丁,停止易善復、西利賓胺 在04年1月去復查,谷丙87(正常值0-46)甘油三脂為1.83(正常值0.33-1.7),增服西利賓胺二個月, 在04年2月2日DNA定量檢測為陰性(AG-9900熒光定量PCR,臨界參考值小于5.0*10的4次方),仍服賀普丁, 在04年5月3日作免疫檢驗報告單為:HBSAG 陽性 31.400 HBEAG 陽性 9.143 HBCAB 陽性 0.000 DNA定量檢測為9.48*10的4次方(MJ擴增儀乙肝病毒DNA熒光定量,檢出下限5.0*10的2次方),肝功能正常,仍服賀普丁, 在04年7月去江陰市中醫肝膽病外治專科醫院咨詢并接受治療,HBSAG 陽性 94.89(參考值小于3) HBEAG 陽性 3.26(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為5.2*10的4次方,谷丙154(正常值0-38) 谷草85(正常值0-38) 住院28天,中西醫結合治療,西醫護肝降酶同時給予是磷鉀酸納3.0*28天和賀普丁和苦參素抗病毒治療,還服用中藥,同時用激光提高免疫力 在8月19日檢驗 HBSAG陽性 82.87(參考值小于3) HBEAG 陽性 4.91(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為2.5*10的4次方,谷丙61(正常值0-38) 谷草48(正常值0-38),出院后仍服賀普丁和苦參素,根據谷丙谷草情況有時服用甘利欣, 在05年1月檢驗HBSAG陽性 98.16(參考值小于3) HBEAG 陽性 4.37(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為9.44*10的3次方,仍服賀普丁和苦參素, 在05年2月檢驗HBSAG陽性 42.44(參考值小于3) HBEAG 陽性 9.61(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為7.56*10的3次方(參考值小于10的3次方),仍服賀普丁 停用苦參素, 在05年3月檢驗HBSAG陽性 65.84(參考值小于3) HBEAG 陽性 4.06(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為陰性(參考值小于10的3次方),仍服賀普丁 停用苦參素, 在05年5月8日檢驗HBSAG陽性 65.84(參考值小于3) HBEAG 陽性 11.98(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為3.86*10的4次方(參考值小于10的3次方),仍服賀普丁 , 在05年5月26日檢驗HBSAG陽性 71.03(參考值小于3) HBEAG 陽性 8.44(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為1.382*10的4次方(參考值小于10的3次方),繼續服賀普丁并增服苦參素至今. 請專家指點,1、這種病情要不要接受治療? 2、現DNA有時陰性有時陽性，會不會變異？到哪家醫院去檢測？ 3、北京市東華醫院臨床推廣的全息自炙貼效果如何？能否適用？
医师解答: 請問你有何不適癥狀.
沒有任何的不舒服.
您的肝功正常,如無不適癥狀,可以不必用藥治療. 在臨床中，經常有乙肝病患者咨詢可以吃什么，不可以吃什么。其實，對乙肝病人的飲食并沒有太多的特殊要求，現在人們的生活水平已經相當不錯，各種營養食品都可以得到，家庭飲食結構也日趨合理，所以一般正常的飲食可以滿足大部分肝炎病人的需要。 肝病患者應盡量減少不必要的額外食品，把飲食熱量控制在1800~2200千卡之間，每餐吃到八分飽為宜。 肝病患者的飲食要注意以下事項： 飲食結構要合理： 多食蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，也助于促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖（過多的糖進入人體內易轉化為脂肪）、高蛋白。高蛋白飲食要包括植物和動物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等，動植物蛋白質要各半搭配。攝入蛋白質在消化后被分解為氨基酸才能吸收，然后在肝臟制造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質。人體有8種氨基酸自身不能制造，一定要由外源供給。當動植物蛋白質每天各半搭配、均衡提供時，可彌補各自的不足，明顯增加蛋白質的利用率。適量的植物蛋白質能抑制動物性脂肪量，減低對動脈硬化的影響，保證必需氨基酸的充分吸收利用。挑食對肝病康復是不利的。 食量要恰當： 肝病時消化功能減弱，進食過飽常導致消化不良，也加重肝臟負擔。吃飯八成飽最好，暴飲暴食對肝臟、胃腸功能都不利。 飲食清淡： 炒菜應清淡，少放油，少食生冷、刺激性食品，戒煙戒酒。 合理應用中藥補藥： 肝炎患者不提倡過分服用補藥，正常飲食即可提供足夠的營養。服用補藥最好征求中醫醫生的意見，盲目進食補藥沒有益處。 肝炎及康復期患者應選用哪些食品以補充糖、脂肪和蛋白質呢？ 五谷雜糧等含淀粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等，能供給糖，有補充日常生活所需熱量、增進肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等，可為肝炎患者提供脂肪酸，補充熱量，幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等，可補充蛋白質的食品，它們都能促進肝細胞的修復和再生，補充機體代謝消耗，提供一定熱量。 失代償期肝硬化患者的飲食中蛋白質含量不宜過高，因為蛋白質易在腸道被細菌分解產生氨氣，而氨是導致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重癥肝炎恢復期的病人要低糖飲食，否則易發生脂肪肝。
提問: 尋醫 現該如何辦?
程達 男 現18虛歲,在03年7月因肥胖準備減肥,體檢時發現大三陽,DNA陽性,肝功能正常,甘油三脂為3.93(正常值0.33-1.7)后去蘇州市第五人民醫院治療,服用易善復、西利賓胺， 8月份作免疫檢驗報告單為:HBSAG 陽性 43.781 HBEAG 陽性 30.048 HBCAB 陽性 0.000,肝功能正常, 在10月12日開始服用賀普丁, 11月3日作免疫檢驗報告單為:HBSAG 陽性 41.914 HBEAG 陽性 6.248 HBCAB 陽性 0.561 DNA 1.2*10的7次方(AG-9900熒光定量PCR,臨界參考值小于5.0*10的4次方),仍服用賀普丁,停止易善復、西利賓胺 在04年1月去復查,谷丙87(正常值0-46)甘油三脂為1.83(正常值0.33-1.7),增服西利賓胺二個月, 在04年2月2日DNA定量檢測為陰性(AG-9900熒光定量PCR,臨界參考值小于5.0*10的4次方),仍服賀普丁, 在04年5月3日作免疫檢驗報告單為:HBSAG 陽性 31.400 HBEAG 陽性 9.143 HBCAB 陽性 0.000 DNA定量檢測為9.48*10的4次方(MJ擴增儀乙肝病毒DNA熒光定量,檢出下限5.0*10的2次方),肝功能正常,仍服賀普丁, 在04年7月去江陰市中醫肝膽病外治專科醫院咨詢并接受治療,HBSAG 陽性 94.89(參考值小于3) HBEAG 陽性 3.26(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為5.2*10的4次方,谷丙154(正常值0-38) 谷草85(正常值0-38) 住院28天,中西醫結合治療,西醫護肝降酶同時給予是磷鉀酸納3.0*28天和賀普丁和苦參素抗病毒治療,還服用中藥,同時用激光提高免疫力 在8月19日檢驗 HBSAG陽性 82.87(參考值小于3) HBEAG 陽性 4.91(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為2.5*10的4次方,谷丙61(正常值0-38) 谷草48(正常值0-38),出院后仍服賀普丁和苦參素,根據谷丙谷草情況有時服用甘利欣, 在05年1月檢驗HBSAG陽性 98.16(參考值小于3) HBEAG 陽性 4.37(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為9.44*10的3次方,仍服賀普丁和苦參素, 在05年2月檢驗HBSAG陽性 42.44(參考值小于3) HBEAG 陽性 9.61(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為7.56*10的3次方(參考值小于10的3次方),仍服賀普丁 停用苦參素, 在05年3月檢驗HBSAG陽性 65.84(參考值小于3) HBEAG 陽性 4.06(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為陰性(參考值小于10的3次方),仍服賀普丁 停用苦參素, 在05年5月8日檢驗HBSAG陽性 65.84(參考值小于3) HBEAG 陽性 11.98(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為3.86*10的4次方(參考值小于10的3次方),仍服賀普丁 , 在05年5月26日檢驗HBSAG陽性 71.03(參考值小于3) HBEAG 陽性 8.44(參考值小于0.5) HBCAB 陽性 32(參考值小于3) DNA定量檢測為1.382*10的4次方(參考值小于10的3次方),繼續服賀普丁并增服苦參素至今. 請專家指點,1、這種病情要不要接受治療? 2、現DNA有時陰性有時陽性，會不會變異？到哪家醫院去檢測？ 3、北京市東華醫院臨床推廣的全息自炙貼效果如何？能否適用？
医师解答: 請問你有何不適癥狀.
沒有任何的不舒服.
您的肝功正常,如無不適癥狀,可以不必用藥治療. 在臨床中，經常有乙肝病患者咨詢可以吃什么，不可以吃什么。其實，對乙肝病人的飲食并沒有太多的特殊要求，現在人們的生活水平已經相當不錯，各種營養食品都可以得到，家庭飲食結構也日趨合理，所以一般正常的飲食可以滿足大部分肝炎病人的需要。 肝病患者應盡量減少不必要的額外食品，把飲食熱量控制在1800~2200千卡之間，每餐吃到八分飽為宜。 肝病患者的飲食要注意以下事項： 飲食結構要合理： 多食蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，也助于促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖（過多的糖進入人體內易轉化為脂肪）、高蛋白。高蛋白飲食要包括植物和動物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等，動植物蛋白質要各半搭配。攝入蛋白質在消化后被分解為氨基酸才能吸收，然后在肝臟制造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質。人體有8種氨基酸自身不能制造，一定要由外源供給。當動植物蛋白質每天各半搭配、均衡提供時，可彌補各自的不足，明顯增加蛋白質的利用率。適量的植物蛋白質能抑制動物性脂肪量，減低對動脈硬化的影響，保證必需氨基酸的充分吸收利用。挑食對肝病康復是不利的。 食量要恰當： 肝病時消化功能減弱，進食過飽常導致消化不良，也加重肝臟負擔。吃飯八成飽最好，暴飲暴食對肝臟、胃腸功能都不利。 飲食清淡： 炒菜應清淡，少放油，少食生冷、刺激性食品，戒煙戒酒。 合理應用中藥補藥： 肝炎患者不提倡過分服用補藥，正常飲食即可提供足夠的營養。服用補藥最好征求中醫醫生的意見，盲目進食補藥沒有益處。 肝炎及康復期患者應選用哪些食品以補充糖、脂肪和蛋白質呢？ 五谷雜糧等含淀粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等，能供給糖，有補充日常生活所需熱量、增進肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等，可為肝炎患者提供脂肪酸，補充熱量，幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等，可補充蛋白質的食品，它們都能促進肝細胞的修復和再生，補充機體代謝消耗，提供一定熱量。 失代償期肝硬化患者的飲食中蛋白質含量不宜過高，因為蛋白質易在腸道被細菌分解產生氨氣，而氨是導致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重癥肝炎恢復期的病人要低糖飲食，否則易發生脂肪肝。
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