肝硬化,腹水,蛋白,病人,白蛋白
提問: 肝硬化病人最多多能活幾年
你好！我父親是肝硬化，由于便血吐血已把脾切除，請問醫生我父親要是好好調養，還能堅持多長時間啊？
医师解答: 此病控制好,還是有較長的生存的時間的! 請如下進行調理和治療: 中醫認為，人動則血布四肢，人臥則血歸于肝。故肝硬化病人應多休息。臥床休息，能增加肝的血流供應量，減少肝代謝的所需能量，有利于肝細胞的營養與再生，促進病情穩定。如不能充分休息，勞累過度，則肝細胞會出現壞死，加重病情。另外，肝硬化患者還應注意以下幾方面。 忌酒煙：酒精對肝細胞有直接作用，長期飲酒可導致酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。飲酒還會引起上腹部不適，食欲減退和蛋白質與維生素族缺乏。尼古丁有收縮血管作用，長期吸煙可造成肝臟供血減少，影響肝臟的營養，不利于肝病穩定。 忌食過多的蛋白質：肝硬化病人多吃一些蛋白質，不僅能提高血漿蛋白含量，防止或減少肝臟的脂肪浸潤，而且還可以促進肝組織恢復和再生。然而，如果一日三餐進食蛋白質總量過多，則會產生副作用。因為過量的蛋白質在體內產生過多的氨，肝臟不能將其轉化為無毒物質排出，最終結果可導致肝昏迷。 忌過量食糖：肝硬化時，肝細胞遭到嚴重破壞，肝臟將單糖合成糖元貯存和將一部分單糖轉化為脂肪的功能已顯著降低。此時，若病人長期大量地進食糖，就會出現肝性糖尿病和脂肪肝，給肝硬化的治療增加困難。 忌食辛辣食物：肝硬化時，門靜脈高壓會引起食管下端、胃底和肝門靜脈擴張，且常常并發胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進食辣椒等辛辣食物，會促使胃黏膜損傷，誘發上消化道出血。 忌食鹽過量：肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽潴留在體內，加之血漿蛋白質的減低易出現浮腫或腹水。因此，肝硬化病人應嚴格控制食鹽的攝入量。 忌濫服藥物：由于肝硬化時肝功能降低，藥物在肝內的解毒過程大大減慢，會在體內產生蓄積。所以，要盡量少用藥。 忌吃過硬食物：由于肝硬化時門靜脈高壓引起食管下端和胃底血管變粗、管壁變薄，粗糙食物未經細嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見并發癥和死亡原因之一，千萬不可大意。 忌情緒悲觀：過于憂郁和懊喪會導致人體免疫功能失調，加重疾病的發展。肝硬化病人應逐漸養成樂觀、豁達的心態，堅定戰勝病魔的信心。 肝硬化的治療： 一、一般治療： （一）休息 代償期患者宜適當減少活動，注意勞逸結合。失代償期患者應臥床休息為主。 （二）飲食 以高熱量、高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜。應限制或禁食蛋白質，有腹水時飲食應少鹽或無鹽。禁酒及避免進食粗糙、堅硬食物，禁用損害肝臟的藥物。 （三）支持治療 失代償期患者食欲缺乏、進食量少，且多有惡心、嘔吐，宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應特別注意維持水、電解質和酸堿平衡，病情較重者應用復方氨基酸、白蛋白或鮮血。 二、藥物治療 目前尚無特效藥，平日可用維生素和消化酶。 三、腹水的治療 ： （一）限制鈉、水的攝入 腹水患者必須限鈉，給無鹽或低鹽飲食，每日攝入鈉鹽500—800mg（氯化鈉1.2—2.0g）;進水量限制在1000ml/d左右，如有顯著低鈉血癥，則應限制在500ml以內。 （二）增加鈉、水的排出1利尿劑 通常應用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內酯，無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時用螺內酯20mg，4次/d，根據利尿反應每隔5天增加80mg/d，若效果仍不顯著，則加用呋塞米，40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀，服用時需補充氯化鉀。2導瀉 如利尿劑治療無效，或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者，一般可服用甘露醇，通過腸道以排出水分，1—2次/d，每次20g。3放腹水加輸注白蛋白 每日或每周3次放腹水，每次在4000—6000ml，同時靜脈輸注白蛋白40g。 （三）提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。 （四）腹水濃縮回輸 放出腹水5000ml，通過濃縮處理成500ml，再靜脈回輸。 （五）腹腔-頸靜脈引流 （六）減少肝淋巴液漏出 四、門脈高壓癥的手術治療 手術治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進，有各種分流、斷流術和脾切除術等。 五、并發癥治療： （一）上消化道出血 （二）自發性腹膜炎 （三）肝性腦病 （四）功能性腎衰竭 六、肝移植手術
提問: 肝硬化病人最多多能活幾年
你好！我父親是肝硬化，由于便血吐血已把脾切除，請問醫生我父親要是好好調養，還能堅持多長時間啊？
医师解答: 此病控制好,還是有較長的生存的時間的! 請如下進行調理和治療: 中醫認為，人動則血布四肢，人臥則血歸于肝。故肝硬化病人應多休息。臥床休息，能增加肝的血流供應量，減少肝代謝的所需能量，有利于肝細胞的營養與再生，促進病情穩定。如不能充分休息，勞累過度，則肝細胞會出現壞死，加重病情。另外，肝硬化患者還應注意以下幾方面。 忌酒煙：酒精對肝細胞有直接作用，長期飲酒可導致酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。飲酒還會引起上腹部不適，食欲減退和蛋白質與維生素族缺乏。尼古丁有收縮血管作用，長期吸煙可造成肝臟供血減少，影響肝臟的營養，不利于肝病穩定。 忌食過多的蛋白質：肝硬化病人多吃一些蛋白質，不僅能提高血漿蛋白含量，防止或減少肝臟的脂肪浸潤，而且還可以促進肝組織恢復和再生。然而，如果一日三餐進食蛋白質總量過多，則會產生副作用。因為過量的蛋白質在體內產生過多的氨，肝臟不能將其轉化為無毒物質排出，最終結果可導致肝昏迷。 忌過量食糖：肝硬化時，肝細胞遭到嚴重破壞，肝臟將單糖合成糖元貯存和將一部分單糖轉化為脂肪的功能已顯著降低。此時，若病人長期大量地進食糖，就會出現肝性糖尿病和脂肪肝，給肝硬化的治療增加困難。 忌食辛辣食物：肝硬化時，門靜脈高壓會引起食管下端、胃底和肝門靜脈擴張，且常常并發胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進食辣椒等辛辣食物，會促使胃黏膜損傷，誘發上消化道出血。 忌食鹽過量：肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽潴留在體內，加之血漿蛋白質的減低易出現浮腫或腹水。因此，肝硬化病人應嚴格控制食鹽的攝入量。 忌濫服藥物：由于肝硬化時肝功能降低，藥物在肝內的解毒過程大大減慢，會在體內產生蓄積。所以，要盡量少用藥。 忌吃過硬食物：由于肝硬化時門靜脈高壓引起食管下端和胃底血管變粗、管壁變薄，粗糙食物未經細嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見并發癥和死亡原因之一，千萬不可大意。 忌情緒悲觀：過于憂郁和懊喪會導致人體免疫功能失調，加重疾病的發展。肝硬化病人應逐漸養成樂觀、豁達的心態，堅定戰勝病魔的信心。 肝硬化的治療： 一、一般治療： （一）休息 代償期患者宜適當減少活動，注意勞逸結合。失代償期患者應臥床休息為主。 （二）飲食 以高熱量、高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜。應限制或禁食蛋白質，有腹水時飲食應少鹽或無鹽。禁酒及避免進食粗糙、堅硬食物，禁用損害肝臟的藥物。 （三）支持治療 失代償期患者食欲缺乏、進食量少，且多有惡心、嘔吐，宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應特別注意維持水、電解質和酸堿平衡，病情較重者應用復方氨基酸、白蛋白或鮮血。 二、藥物治療 目前尚無特效藥，平日可用維生素和消化酶。 三、腹水的治療 ： （一）限制鈉、水的攝入 腹水患者必須限鈉，給無鹽或低鹽飲食，每日攝入鈉鹽500—800mg（氯化鈉1.2—2.0g）;進水量限制在1000ml/d左右，如有顯著低鈉血癥，則應限制在500ml以內。 （二）增加鈉、水的排出1利尿劑 通常應用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內酯，無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時用螺內酯20mg，4次/d，根據利尿反應每隔5天增加80mg/d，若效果仍不顯著，則加用呋塞米，40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀，服用時需補充氯化鉀。2導瀉 如利尿劑治療無效，或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者，一般可服用甘露醇，通過腸道以排出水分，1—2次/d，每次20g。3放腹水加輸注白蛋白 每日或每周3次放腹水，每次在4000—6000ml，同時靜脈輸注白蛋白40g。 （三）提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。 （四）腹水濃縮回輸 放出腹水5000ml，通過濃縮處理成500ml，再靜脈回輸。 （五）腹腔-頸靜脈引流 （六）減少肝淋巴液漏出 四、門脈高壓癥的手術治療 手術治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進，有各種分流、斷流術和脾切除術等。 五、并發癥治療： （一）上消化道出血 （二）自發性腹膜炎 （三）肝性腦病 （四）功能性腎衰竭 六、肝移植手術
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